Politik
Hier finden Sie aktuelle Informationen zu politischen Themen, die für Kinder- und Jugendärzte von Bedeutung sind.Integrierte Versorgung
Der Bund will die Verbreitung von Modellen der integrierten Versorgung (oder auch Managed-Care-Modelle genannt) fördern. Wir haben für Sie wichtige Informationen und Links zu weiterführenden Quellen zusammengetragen.FAQ
| Fragen | Antworten |
|---|---|
| Gibt es aus Sicht der Patienten relevante Unterschiede zwischen Ärztenetzen, Hausarztmodellen und HMO’s in der Schweiz? | Nein, das sind lediglich unterschiedliche Organisationsformen der integrierten Versorgung, denen das sogenannte Gatekeeping gemeinsam ist. |
| Was bedeutet Gatekeeping? | Versicherte verpflichten sich – im Rahmen Ihrer Krankenversicherungswahl – bei gesundheitlichen Problemen prinzipiell den Gatekeeper – d.h. in der Regel den Hausarzt / Praxispädiater im Ärztenetz – aufzusuchen. |
| Bedeutet Gatekeeping, dass Patienten eine Einschränkung Ihrer Arztwahl in Kauf nehmen? | Ja, ausser in Notfällen, wo diese Einschränkung nicht gilt. Gatekeeping hat den Vorteil für den Patienten, dass der Hausarzt die Behandlung koordiniert. Jedoch verliert der Patient die freie Arztwahl und den direkten Zugang zum Spezialisten. |
| Was sind denn Unterschiede zwischen Ärztenetzen, Hausarztmodelle und HMO’s in der Schweiz? | Die Unterschiede sind vor allem organisatorischer Art, z.B. indem die Ärzte in den HMO’s (analog zu den Spitälern) angestellt sind und in Ärztenetzen freiberuflich zusammengeschlossen sind. |
| Was ist der Unterschied zwischen Integrierter Versorgung und Managed Care? | Keiner, beides sind Überbegriffe für Steuerungs- und Integrationsinstrumente im Gesundheitswesen. |
| Was ist eine Budgemitverantwortung? | Eine Budgemitverantwortung wird in den Verträgen zwischen Ärztenetzen und Krankenversicherern ausgehandelt und ist eine Kostenzielvorgabe für die Betreuung eines Versichertenkollektivs. Eine solche Kostenzielvorgabe wird also nicht per einzelnen Arzt oder Patient festgelegt. |
| In welchem Stadium befindet sich die Gesetzesreform der ambulanten Gesundheitsversorgung aktuell? | Die Gesetzesvorlage wurde vom Nationalrat verabschiedet und wird in der Wintersession vom Ständerat genehmigt. Aktuell ist also die Endfassung noch offen, ebenso ob dagegen ein Referendum ergriffen wird. |
| Welche Auswirkungen hätte Managed Care für uns Praxispädiater? |
Grundsätzlich sind die Auswirkungen dieselben für alle Grundversorger, zu denen wir Praxispädiater ja zählen. Unsere Position als Gatekeeper würde gestärkt, gleichzeitig wäre es notwendig, in einem Ärztenetz mitzumachen und die freie Arztwahl würde faktisch verloren gehen. Die konkreten Auswirkungen auf die tägliche Arbeit sind noch schwer abzuschätzen und stark von der Endfassung der Gesetzesvorlage und dem Verhandlungsergebnis der Ärztenetze mit den Krankenversicherern abhängig. |
Externe Links
FMHBundesamt für Gesundheit BAG
santésuisse, Übersicht über die KVG-Revision
Forum Managed Care
Zeitschrift Care Management
Glossar zu Managed Care
Wikipedia
Verein für freie Arztwahl zu fairen Bedingungen