Kontraindikationen und Vorsichtsmassnahmen

Grundsätze

Keine Impfung ohne Anamnese: frühere Impfreaktionen, Immunsuppression, Umgebungsanamnese (z.B. Immundefekte)
Keine Impfung ohne vorgängigen Status: Hinweise auf Immundefekt, neurologische Erkrankung
Keine Impfung ohne detaillierte Aufklärung des Patienten

Kontraindikationen und Vorsichtsmassnahmen der verschiedenen Impfungen

Alle Impfungen (DTPa, OPV, IPV, Hib, MMR, Hepatitis B)
Kontraindikation Anaphylaktische Reaktion auf eine frühere Impfung Anaphylaktische Reaktion auf einen Bestandteil des Impfstoffs Akute Erkrankung mit oder ohne Fieber	Keine Kontraindikation Frühere leichte oder mässige Lokalreaktionen nach einer Impfung Leichte akute Erkrankung mit oder ohne Fieber Aktuelle antibiotische Behandlung Rekonvaleszenzphase einer Erkrankung Frühgeburt Kürzliche Exposition mit einer Infektionskrankheit Penizillinallergie oder andere unspezifische Allergie oder positive Familienanamnese
DTPa
Kontraindikation Enzephalopathie innerhalb 7 Tagen nach früherer DTP-Dosis Relative Kontraindikation / Vorsichtsmassnahmen Fieber >=40.5°C innerhalb 48h nach früherer DTP-Dosis Kollaps oder schockartiger Zustand (hypotonisch-hyporesponsive Reaktion) innerhalb 48h nach früherer DTP-Dosis Krämpfe mit oder ohne Fieber innerhalb 3d nach früherer DTP-Dosis Persistierendes, unstillbares Weinen ≥3h innerhalb 48h nach früherer DTP-Dosis Unklare oder progrediente neurologische Erkrankung	Keine Kontraindikation Fieber <40.5°C nach früherer DTP-Dosis Konvulsionen in der Familienanamnese (ev. Paracetamol geben) Plötzlicher Kindstod in der Familie Nebenwirkungen nach DTP in der Familie
Polio (IPV)
Kontraindikation Anaphylaktische Reaktion auf Neomycin oder Streptomycin Relative Kontraindikation / Vorsichtsmassnahmen Schwangerschaft
MMR
Kontraindikation Anaphylaktische Reaktion auf Neomycin oder Gelatine Schwangerschaft Bekannte Immundefizienz (Tumore, kongenital, langdauernde immunsuppressive Behandlung) Relative Kontraindikation / Vorsichtsmassnahmen Systemische Steroidtherapie Kürzliche Behandlung (vor weniger als 3 Monaten) mit Immunglobulinen oder Blutprodukten Thrombozytopenie nach früherer MMR-Impfung	Keine Kontraindikation Tuberkulose oder positiver Hauttest Gleichzeitige Tuberkulintestung Gestilltes Kind Schwangerschaft der Mutter Immundefiziente Person in der Familie HIV-Infektion (ohne schwere Immundefizienz) Nichtanaphylaktische Reaktion auf Neomycin
HiB
Kontraindikation Keine bekannt
Hepatitis B
Kontraindikation Anaphylaktische Reaktion auf Bäckerhefe	Keine Kontraindikation Schwangerschaft

Quellen:

Centers for Disease Control and Prevention. General recommendations on immunization practices – recommendations of the Advisory Committee in Immunization Practices (ACIP). MMWR 1994; 43(No. RR-1): 1 – 38
Centers for Disease Control and Prevention. Update: vaccine side effects, adverse reactions, contraindications, and precautions – recommendations of the Advisory Committee in Immunization Practices (ACIP). MMWR 1994; 45 (No. RR-12): 1 – 35
Centers for Disease Control and Prevention. Measles, mumps, and rubella – vaccine use and strategies for elimination of measles, rubella, and congenital rubella, and control of mumps – recommendations of the Advisory Committee in Immunization Practices (ACIP). MMWR 1998; 47 (No. RR-8): 1 – 57
Sigrist C-A. Vaccination des sujets présentant un problème médical: précautions, contre-indications. Revue Médicale de la Suisse Romande 1998; 118: 357 – 61