Wie ist eine Impfung im Praxisalltag zu dokumentieren?

Alle aktiven und passiven Immunisierung muss der impfenden Arzt sorgfältig dokumentieren. Dazu gehört auch die Aufklärungsinformation. Zwischen der juristisch wünschenwerten und im Alltag praktikablen Information vor und anlässlich einer Impfung besteht eine deutliche Diskrepanz.

Die Impfung soll sowohl in den Patientenunterlagen der Ärztin oder des Arztes und andererseits in einem Impfbuch für den Patienten dokumentiert werden. Die Dokumentation soll mindestens folgende Angaben umfassen:

• Datum der Impfung
• Handelsname des Impfstoffes
• Dosis
• Applikationsart

Empfohlen wird, zusätzlich die Chargennummer zu notieren.

Die Dokumentation der Chargennummer lässt sich vereinfachen, indem der Impfarzt jeweils nach einer neuen Impfstofflieferung die Chargennummer dokumentiert. Anhand dieser Liste kann auch noch nach Jahren aufgrund des Datums in der Impfkarte die Chargennummer bestimmt werden, ohne dass für jede einzelne Impfung die Chargennummer aufgeschrieben werden muss. Leider vergessen noch immer viele Ärzte, die Chargennummer festzuhalten.